ABSTRACT
El tratamiento complementario en la diarrea aguda está dirigido a disminuir el número de deposiciones y aumentar la consistencia de las mismas. Dentro de este grupo se incluyen los antidiarreicos, que comprenden a los absorbentes, cuyo mecanismo de acción es absorber toxinas, microorganismos e incrementar el volumen de las heces (no todos recomendados), los que afectan la motilidad (contraindicados en pediatría) y el antihipersecretor (bloquean el 2do. mensajero, sin afectar la motilidad). Otro grupo de medicamentos son los antieméticos, que se emplean bajo supervisión y una vez corregido el desequilibrio hidroelectrolítico. Los prebióticos no han demostrado efectividad, por lo que no se recomiendan; los probióticos, que incluyen una amplia variedad de microorganismos, con utilidad demostrada, cuya respuesta es dependiente de la cepa y la dosis. Por último, la vitamina A y el zinc, respaldados por OMS/UNICEF en la estrategia de prevención y tratamiento de la diarrea aguda.
Complementary treatment in acute diarrhea is directed to reduce number and increase consistency of stools. This group of drugs include absorbents, whose mechanism of action is the absorption of toxins, drugs that affect motility and are contraindicated in pediatrics , and antihipersecretory drugs which block the second messenger, without affecting motility. Other groups of drugs are those called antiemetic which are recommended under a supervision and after hydroelectrolitric imbalance is corrected. No utility has been demonstrated for prebiotics. Probiotics, including a great number of microorganisms, have shown species and dose dependent utility. Vitamin A and zinc are recommended by the WHO/UNICEF in prevention and treatment of acute diarrhea.
Subject(s)
Humans , Blister , Celiac Disease/diagnosis , Gallbladder Diseases , Malnutrition , Polyps/therapy , Polyps , GastroenterologyABSTRACT
La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad hepatobiliar progresiva caracterizada por una inflamación crónica con fibrosis periductal de los conductos biliares intra y extrahepáticos que producen constricciones y ectasia generalizadas del tracto biliar. Se presenta el caso de un escolar masculino de 12 años de edad, quien inicio enfermedad actual a partir de los 5 años de edad cuando presentó dolor abdominal recurrente localizado en epigastrio y mesogastrio, leve a moderada intensidad, tipo cólico. A partir de los 8 años de edad se anexó tinte ictérico en piel y mucosa, con orinas coloreadas en forma intermitente. A los 10 años de edad, el 16/06/2008, el dolor abdominal aumenta en intensidad acompañado de nauseas, recibió tratamiento con sucralfato y ranitidina sin mejoría por lo que el 19/06/2008 se hospitalizó. Se le realizó exámenes de laboratorio que reportó elevación de las transaminasas, fosfatasa alcalina y gamma glutamil transpeptidasa. Tomografía abdominal signos sugestivos de colangitis por lo que se realizó serología para algunos virus hepatotropos, colangioresonancia y posteriormente biopsia hepática corroborándose el diagnóstico de colangitis esclerosante primaria. Aunque es una enfermedad colestásica frecuentes en el adulto debe ser tomada en cuenta en niños para hacer un diagnóstico precoz y posterior seguimiento
Primary sclerosing cholangitis is a disease progressive hepatobiliary characterized by chronic inflammation with bile duct intra periductal fibrosis and extrahepatic that produce widespread biliary tract constrictions and ectasia. The case of a male school of 12 years of age who start current illness from 5 years of age when he presented recurrent abdominal pain located in the epigastrium and mesogastrio, mild to moderate intensity, cramping occurs. From the age of 8 was annexed on skin and mucosa, icteric dye with urine colored intermittently. To 10 years of age, 16/06/2008, abdominal pain increases in intensity accompanied of nausea, he received treatment with sucralfate and ranitidine without improvement for what 06 19, 2008 hospitalized. Laboratory tests which reported elevation of transaminases, alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase was carried out. Abdominal CT signs suggestive of cholangitis by what took place some virus serology hepatotropic, Magnetic Resonance Cholangiography and then liver biopsy corroborating the diagnosis of primary sclerosing cholangitis. Although is a disease common in the adult cholestatic should be taken into account in children to make an early diagnosis and subsequent follow-up
Subject(s)
Child , Cholangitis, Sclerosing/diagnosis , Cholangitis, Sclerosing/pathology , Cholangitis, Sclerosing/drug therapy , Abdominal Pain/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Gastroenterology , PediatricsABSTRACT
El absceso hepático (AH) sigue siendo causa de alta mortalidad y morbilidad en el mundo relacionadas con las condiciones sociodemográficas de los países en desarrollo. Analizar las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los AH en pacientes pediátricos en nueve centros asistenciales del país. Estudio descriptivo, retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas en pacientes menores de 17 años de edad con diagnóstico de AH ingresados entre Enero-1998 a Mayo-2011. Se incluyeron 161 pacientes: predominaron los masculinos 59,01% (95/161), preescolares 42,24% (68/161), procedencia tipo urbana: 68,33% (110/161). Tiempo promedio de enfermedad prehospitalaria: 10 días y de hospitalización: 22 días. Los principales hallazgos fueron: fiebre: 96,27% (155/161), dolor abdominal 88,19% (142/161), leucocitosis: 91,30% (147/161) con neutrofilia 86,34% (139/161), comorbilidades por migración errática por Ascaris lumbricoides 19,88% (32/161), desnutrición 15,13% (23/152), AH único: 77,64% (125/161), lóbulo derecho: 82,61% (133/161), tipo piógeno 62,9% (56/89). El 96,89% recibieron Metronidazol (156/161) asociado en su mayoría con cefalosporina de tercera generación más aminoglicósido 24,22% (39/161). Se les realizó drenaje del AH 28,57% (46/161). La Mortalidad fue: 1,86%. Los hallazgos clínicos-epidemiológicos y estudios imagenológicos permiten establecer el diagnóstico preciso e instaurar la antibioticoterapia ideal, reduciendo significativamente su morbilidad y mortalidad
Liver abscess (AH) remains a leading cause of mortality and morbidity in the world related to the sociodemographic conditions of developing countries. To analyze the epidemiological, clinical, diagnostic and treatment of AH in pediatric patients in nine centers throughout the country. A descriptive, retrospective, which reviewed the medical records for patients under 17 years of age diagnosed with AH admitted between January 1998 to May-2011. Results: We included 161 patients: male predominance of 59.01% (95/161), preschool 42.24% (68/161), urban-type origin: 68.33% (110/161). Average time of prehospital illness: 10 days, and hospitalization: 22 days. The main findings were: fever: 96.27% (155/161), abdominal pain 88.19% (142/161), leukocytosis: 91.30% (147/161) with neutrophilia 86.34% (139/161), comorbidities by erratic migration Ascaris lumbricoides 19.88% (32/161), malnutrition 15.13% (23/152), AH only: 77.64% (125/161), right lobe: 82.61% (133/161), pyogenic type 62.9% (56/89). The 96.89% received metronidazole (156/161) associated mostly with third-generation cephalosporin, aminoglycoside 24.22% (39/161). Underwent drainage of AH 28.57% (46/161). Mortality was: 1.86%. The clinical-epidemiological and imaging studies allow us to establish accurate diagnosis and institute the perfect antibiotic, significantly reducing morbidity and mortality
Subject(s)
Female , Child, Preschool , Child , Liver Abscess/diagnosis , Liver Abscess/epidemiology , Liver Abscess/mortality , Liver Abscess/therapy , Anti-Bacterial Agents , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Gastroenterology , PediatricsABSTRACT
La hepatitis B crónica constituye un problema de salud pública a nivel mundial y la población pediátrica no se encuentra excluida de este problema. El objetivo fue evaluar la epidemiología de esta patología en pacientes pediátricos en Venezuela y la respuesta de estos pacientes a las diferentes opciones terapéuticas que disponemos. Se realizó estudio multicéntrico y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con infección crónica por virus B que consultan a diferentes consultas de Gastroenterología Pediátrica en el país. De 15537 pacientes pediátricos que acudieron a consultas de Gastroenterología pediátricas de diferentes centros hospitalarios encontramos 148 pacientes con hepatitis B crónica dado por persistencia Ags VHB positivo por más de 6 meses que representan el 1% de los pacientes evaluados. De los 148 pacientes 111 (75%) pertenecen al sexo masculino y 37 (25%) al sexo femenino, en edades comprendidas desde 1 año hasta 18 años con promedio de 11,25 años y un tiempo de seguimiento comprendido de entre 3 meses y 14 años con un promedio de 4,45 años. Se evaluaron las formas de transmisión para la adquisición de la infección crónica por VHB entre las que tenemos 65 pacientes (44%) habían tenido patologías oncológicas, 3 (2%) patologías hematológicas, antecedentes intervenciones quirúrgicas 3 (2%), transmisión vertical 11 (7%), transmisión horizontal 4 (3%), insuficiencia renal crónica 2 (1,3%), cardiópatas 1 (0,7%) y se desconoce la causa en 59 (40%). De los 148 pacientes 72 (49%) son portadores activos dado por Ags VHB positivo, Age VHB positivo y ADN VHB positivo. De los 72 pacientes portadores activos 44 (61%) tenían aminotranferasas normales y 28 (39%) tenían aminotranferasas elevadas, 34 (47%) tenían carga viral para VHB mayor de 20000 UI/ ml y 38 (53%) carga viral entre 2000 a 20000 UI/ml. De los 72 pacientes portadores activos se les realizó biopsia hepática a 55 pacientes de los cuales 52 tenían hallazgos de infección...
Chronic hepatitis B represents a major public health problem world wide and pediatric population is not excluded from this reality. We aimed to assess the epidemiology of this disease in pediatric patients in Venezuela and the response of these patients to different treatment options available. A retrospective and multicenter study was conducted. We included all pediatric patients with chronic infection by virus B who were evaluated in different Pediatric Gastroenterology Units all over the the country. Out of 15537 pediatric patients attending Pediatric Gastroenterology Units in different hospitals, 148 resulted with the diagnosis of chronic hepatitis B given by a positive and persistent Ags HBV for more than 6 months. This represented 1% of all patients evaluated. Of all 148 patients, 111 (75%) were male and 37 (25%) female, aged from 1 year up to 18 years (average 11,25 years). The follow-up period ranged from 3 months to 14 years (average 4.45 years). Most frecuent transmission of HBV infection was related to onchological pathologies in 65 patients (44%), hematologic diseases in 3 (2%), surgery 3 (2%), vertical transmission 11 (7%), horizontal transmission 4 (3%), chronic renal insufficiency 2 (1.3%), cardiopathy 1 (0.7%) and unknown cause in 59 (40%). 72 patients (49%) were considered active carriers with positives Ags HBV, Age HBV and HBV DNA. Out of these 72 patients, 44 (61%) had normal aminotranferases and 28 (39%) had high levels of aminotransferases, 34 (47%) had viral load over 20000 UI/ml and 38 (53%) viral load between 2000 and 20000 UI/ml. 55 patients underwent liver biopsy: 52 had findings of chronic HBV infection, 17 (31%) had fibrosis, 1 featured cirrhosis and 3 (2% of the total number of patients) had no liver injury by HBV. This was considered the group of inmunotolerants. 52 patients were treated. 1 patient received Lamivudine with a positive response, 12 patients received monotherapy with Pegylated Interferon (7 patients responded)...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Hepatitis B, Chronic/epidemiology , Hepatitis B, Chronic/pathology , Hepatitis B, Chronic/therapy , Gastroenterology , PediatricsABSTRACT
Los pacientes con cáncer son población de riesgo para adquirir infección por virus de hepatitis B por estar expuestos a métodos que favorecen la inoculación parenteral del virus. Cuantificar los anticuerpos contra el antígeno de superficie para el virus de hepatitis B en pacientes sin títulos protectores al momento de su ingreso en el servicio de hematooncología pediátrica que recibieron un esquema corto de vacunación (0, 1 y 2 meses). Entre marzo de 2008 y 2009, se recibieron 40 pacientes, excluyéndose 17 posteriormente del estudio, 8 por presentar marcadores positivos de infección para hepatitis B y 9 con títulos mayores de 100UI/L. Dieciséis pacientes sin títulos protectores recibieron vacuna recombinante. Se determinaron serologías para hepatitis B: Antígeno de superficie, Anticuerpo contra el antígeno de superficie y anticore, cada 3 meses, por 1 año, considerándose como títulos protectores anticuerpo contra el antígeno de superficie mayor de 100UI/L De los 16 (100%) pacientes que recibieron vacunación, 15 (94%) alcanzaron títulos protectores, los cuales presentaron descenso del anticuerpo contra el antígeno de superficie durante el tiempo de estudio. Los pacientes vacunados alcanzaron seroprotección con posterior disminución progresiva de sus títulos protectores lo que justifica su revacunación...
Patients with cancer are a population in risk of being infected by Hepatitis B virus as a consequence of being exposed to methods favoring the parenteral inoculation of the virus. Quantifying the antibodies against the surface antigen for Hepatitis B virus in patients without protection titers when admitted to the pediatric hematology-oncology service and who received a short vaccination schedule (0, 1, and 2 months). Between March 2008 and 2009, 40 patients were received, from which later on 17 were excluded from the study since 8 showed infection positive markers for Hepatitis B, and 9 with values higher than 100IU/L. 16 patients without protection titers were recombinant- vaccinated. Serologies for Hepatitis B were determined: Surface Antigen, Antibody against surface antigen, and anticore every 3 months during 1 year, being considered as the antibody protectors against the surface antigen higher than 100IU/L. Out of the 16 patients (100%) who were vaccinated: 15 (94%) reached protection titers, showing antibody decrease against surface antigen in the study term. Vaccinated patients reached seroprotection with later progressive diminishing of protection titers, thus justifying revaccination...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Hepatitis B/pathology , Neoplasms/complications , Neoplasms/pathology , Hepatitis B Vaccines/therapeutic use , Gastroenterology , Medical Oncology , PediatricsABSTRACT
Las Malformaciones anorrectales (MAR) son un grupo de malformaciones congénitas caracterizadas por la falta de unión entre la fosa anal y el conducto anorrectal. Afecta al varón con una frecuencia ligeramente mayor que en la mujer. Se presentan en uno de cada 4000 a 5000 recién nacidos vivos. El riesgo estimado de una pareja de tener otro hijo con una MAR es de alrededor del 1 %. Se ha descrito en algunos casos un tipo de herencia autosómica recesiva, pero la recurrencia en la hermandad es por lo general baja. Presentamos un caso de neonato masculino con diagnóstico antenatal de megacolon congénito Vs MAR quien a la exploración física se evidencia ano no permeable y se le realiza invertograma con hallazgo de MAR alta, por lo cual se realizó colostomía derivativa, y en un segundo tiempo quirúrgico se diagnostica malrotación intestinal. Resulta interesante presentarlo ya que tres miembros directos de su grupo familiar tienen antecedentes de malformación congénita del tracto gastrointestinal con variedades clínicas, siendo novedoso destacar la transmisión hereditaria de esta rara condición.
The Malformations anorectal (MAR) are a group of congenital malformations characterized by the lack of union between the anal pit and duct anorectal. Affects men often slightly greater than in the women, and are presented in one of every 4000 to 5000 newborn. The estimated risk of a couple of having another child with a sea is about 1 %. Described in some cases by a recessive autosomal inheritance type but the recurrence in the brotherhood is generally low. We present a of newborn male with antenatal diagnosis of congenital megacolon vs. MAR physical examination is evidenced not permeable anus and is backed with invertograma with high MAR, finding which colostomy it´s why colostomy derivation itÊs mode, and at a second surgical time diagnoses intestinal malrotation. It´s made It is interesting to present it since three direct members of a family group have a history of congenital malformation of the tract gastrointestinal with clinical variety, being novel to stand out the hereditary transmission of this rare condition.
ABSTRACT
La hepatitis autoinmune (HAI) es un desorden necroinflamatorio de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoanticuerpos y elevación de las globulinas, en ausencia de otras causas de hepatitis. Clínicamente cubre un amplio espectro, desde la forma asintomática hasta la falla hepática fulminante. Para conocer la forma de presentación, se revisaron los registros de 18 pacientes con diagnóstico de HAI. Se revisaron los registros médicos de 18 pacientes con diagnóstico de HAI, desde enero de 1996 a enero del 2000, para determinar la forma de presentación y características clínicas. En forma de hepatitis aguda se presentó en 66,6 por ciento de la población, 16,6 por ciento con IgM HAV presentes, insuficiencia y falla hepática fulminante en 5,5 por ciento. En forma insidiosa crónica en 33,4 por ciento; 5,5 por ciento asociado a insuficiencia hepática. La HAI tiene amplia forma de presentación, en nuestro estudio toda la población fue sintomática, como hepatitis aguda o en forma insidiosa, con insuficiencia o falla hepática asociada